Hipema en perros: causas y tratamiento

La cámara anterior del globo ocular es el espacio entre la córnea y la superficie del iris. En la cámara anterior se encuentra el humor acuoso, que en condiciones normales debe ser transparente. Sin embargo, en algunos casos, la sangre se filtra desde la úvea anterior (iris y cuerpo ciliar) hacia la cámara anterior. En esta situación, los componentes de la sangre (células y plasma sanguíneo) se mezclan con el humor acuoso, dándole un tinte rojizo.

L’acumulación de sangre en la cámara anterior del globo ocular se llama hipema. Por lo general, se puede ver en la parte inferior del ojo, ya que el contenido de sangre tiende a disminuir debido a la fuerza de la gravedad. Sin embargo, cuando el perro mueve la cabeza, el la sangre se distribuye por toda la cámara anterior dando al ojo un color rojizo homogéneo. Hay que decir que la sangre de la cámara anterior apenas forma coágulos gracias a la liberación de fibronolisinas (enzimas que disuelven los coágulos) en el iris. Por este motivo, los coágulos no aparecen hasta pasadas de 4 a 7 semanas desde el inicio del sangrado.

Según la gravedad y la extensión, el hipema ocular se puede clasificar en:

• Grado I: cuando ocupa menos de un tercio de la cámara ocular anterior.
• Grado II: cuando ocupa la mitad de la cámara anterior.
• Grado III: cuando ocupa las tres cuartas partes de la cámara anterior.
• Grado IV: cuando ocupa la totalidad de la cámara anterior.

Si quieres saber más sobre enfermedades comunes en perros te recomendamos nuestro artículo ‘enfermedades comunes en los perros’.

Cuando hablamos de las causas del hipema en perros podemos hablar de causas locales (es decir, relacionadas con el ojo) o sistémicas. A continuación los vemos en detalle.

Causas locales de hipema en perros

Hay varios cambios oculares que pueden desencadenar un hipema en el perro:

• Trauma del ojo: es la causa más frecuente.
• uveíta: proceso inflamatorio que afecta a la úvea (la túnica vascular del ojo)
• Glaucoma: en este sentido recomendamos el artículo ‘glaucoma en perros’
• Desprendimiento de retina.
• neoplasias oculares: como los linfomas. Si es así, consulta nuestro artículo ‘Linfoma en perros’.
• anomalías oculares congénitas

Las causas limitadas al ojo suelen dar lugar a hipemas unilaterales, es decir, que afectan a un solo ojo.

Causas sistémicas del hipema canino

Las dos causas sistémicas que pueden dar lugar a un hipema canino son:

• Hipertensión arterial: Para obtener más información sobre los problemas de hipertensión en perros, consulte nuestro artículo.
• Problemas de coagulación: trombocitopenia, como la enfermedad de Von Willebrand, intoxicación por anticoagulantes, etc.

Cuando la causa es sistémica, el hipema probablemente será bilateral y afectará a ambos globos oculares.

Los síntomas clínicos asociados con hipema en perros son los siguientes:

• Raya roja en la cámara anterior del ojo: estará más o menos extendida según la gravedad del fenómeno. Cuando el animal mueve la cabeza, la sangre se dispersa por toda la cámara dándole un color rojizo homogéneo.
• blefaroespasmo: cierre del ojo debido al dolor.
• epífora: desgarro continuo, especialmente cuando la causa es traumática. Lea nuestro artículo de AnimalPedia ‘por qué los ojos de un perro lloran’.

El diagnóstico de hipema en perros debe realizarse en un centro veterinario especializado en oftalmología. El diagnóstico de hipema incluye:

• Exploración oftalmológica completa: La cámara anterior debe verse desde una perspectiva lateral utilizando una luz especial para localizar correctamente el foco hemorrágico. En el caso de hipema unilateral, es importante realizar también un examen completo del ojo sano, que podría aportar información útil para el diagnóstico.
• tonometria: para medir la presión intraocular
• Ultrasonido ocular: es una herramienta de diagnóstico muy útil que también ayuda a establecer un pronóstico del problema.
• Pruebas de sangre y presión arterial: es fundamental en el caso de hipema bilateral, ya que su causa suele ser sistémica.

Para establecer un diagnóstico definitivo de hifema ocular es necesario descartar los siguientes diagnósticos diferenciales:

• Exudado inflamatorio hemorrágico anterior: a diferencia del hipema, el exudado hemorrágico inflamatorio tiene un color más amarillento, un aspecto más denso y ocupa toda la cámara anterior (no sólo la parte inferior).
• Hemorragia en la cámara vítrea: en este caso el color rojizo está detrás de la pupila (en la cámara vítrea). Sin embargo, no se debe descartar la posibilidad de hipema y hemorragia vítrea al mismo tiempo. En el caso de hemorragia vítrea, el examen de la parte posterior del ojo será muy difícil o imposible.
• Hemorragia en la córnea o el iris: observando la cámara anterior desde una perspectiva lateral será posible identificar la ubicación precisa del foco hemorrágico.

El hipema se considera un Problema oftalmológico urgente que requiere atención veterinaria inmediata. Por eso, cuando sospeches que tu perro puede estar sufriendo una hemorragia intraocular, no dudes en ponerte en contacto con una clínica veterinaria. El equipo médico estabilizará la urgencia oftalmológica en el lugar, para luego pasar el caso a un especialista en oftalmología.

El tratamiento del hipema ocular en perros requiere:

• Antiinflamatorios tópicos o sistémicos: generalmente se utilizan corticoides, ya que no se recomiendan los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) por su efecto antiagregante plaquetario. Aquí hay un artículo sobre antiinflamatorios naturales para perros.
• Midridriatici o cyclopegici: son fármacos que dilatan la pupila y se utilizan en casos de hipema para evitar la aparición de sinequias. Se puede tomar tropicamida en hipemas leves (grado I y II) o fenilefrina al 10% en hipemas severos. Sin embargo, cabe señalar que el uso de estos fármacos es controvertido, ya que pueden predisponer a un aumento de la presión intraocular.
• Inhibidores tópicos de la anhidrasa carbónica: como dorzolamida o brinzolamida. Se utilizan únicamente en casos de hipertensión ocular.
• Analgésicos: Los opiáceos como la buprenorfina se pueden utilizar cuando hay dolor ocular, especialmente en casos traumáticos. También se sugieren analgésicos naturales para perros.
• Descansar

Cuando el sangrado se coagula, es recomendable hacer una inyección intracameral de TPA. A veces puede ser necesaria una extracción quirúrgica del coágulo. Este proceso se realiza en clínicas especializadas en oftalmología.

El pronóstico del hipema en perros depende de la causa y su extensión:

• Grado I: se curan en menos de una semana
• Grados II y III: tarda varias semanas en sanar
• Grado IV: a menudo causa atrofia del globo ocular, también conocida como ptisis bulbi.

La sangre de la cámara anterior suele drenar progresivamente a través del ángulo iridocorneal. Sin embargo, el sangrado intraocular a veces puede dar lugar a complicaciones:

• Formación de sinequias intraoculares: se pueden formar adherencias entre el coágulo y la córnea o entre el coágulo y el iris.
• hipertensión ocular (valores superiores a 25 mmHg) e glaucoma.
• Catarata: al respecto, puedes echar un vistazo a nuestro artículo sobre cataratas en perros.
• Desprendimiento de retina
• Degeneración retinal
• Atrofia del globo ocular El ptisis bulbi.
• Ceguera: ¿cómo saber si el perro es ciego? Descubre la respuesta en nuestro artículo.

Este artículo es meramente informativo, en AnimalPedia no tenemos derecho a prescribir tratamientos veterinarios ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Te animamos a que lleves a tu mascota al veterinario por si presenta algún tipo de malestar o molestia.

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• Huguet, E., Díaz, C. (2013). Capítulo 1: Hifema. En Ojo rojo. La oftalmología en colores. Editorial Multimédica.
• Maggs, DG, Miller, PE, Ofri, R. (2008). Fundamentos de Slatter de oftalmología veterinaria.4º ed. Saunders Elsiever.
• Morales, I., Gutiérrez, E., De León, M., Ferrer, O., Corbera, JA (2006). Oftalmología veterinaria. El uso del activador tisular del plasminógeno (TPA). Revista de la Organización Colegial Veterinaria Española; 14-19